Varizes do esôfago: causas, sintomas e métodos de tratamento

Doenças das veias e grandes vasos sanguíneos são acompanhadas por mudanças significativas em sua condição física, o que afeta negativamente a qualidade do processo de circulação sanguínea. E as varizes do esôfago, que podem reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente devido à deterioração da qualidade da digestão e do fluxo sanguíneo no corpo, exigem uma atitude atenta e início oportuno do tratamento. Esta patologia pode ser acompanhada pela adição de lesões secundárias dos órgãos digestivos, ou pode ocorrer e prosseguir de forma independente.

No entanto, com qualquer tipo de aparência, as veias dilatadas do esôfago e as varizes subsequentes são acompanhadas de sintomas desagradáveis que permitem identificar a lesão em questão no estágio inicial de desenvolvimento e iniciar um efeito terapêutico em tempo hábil, prevenindo o desenvolvimento de complicações. As estatísticas médicas observam que esta patologia das veias do esôfago ocorre predominantemente na população masculina (as mulheres são afetadas por varizes do esôfago duas vezes mais raramente que os homens), enquanto a idade média em que as primeiras manifestações da doença podem ser observadas é 50-55 anos.

Causas do aparecimento da doença

As causas que causam o aparecimento de varizes do esôfago podem ser diferentes dependendo da manifestação da doença, do estado geral do corpo do paciente, em cada caso o conjunto de causas pode variar. No entanto, em qualquer caso, as varizes que ocorrem nas veias dos órgãos digestivos são o resultado de uma mudança no estado geral das veias. A razão para a manifestação de varizes dessa localização é uma pressão arterial excessivamente alta na circulação venosa, que é mais frequentemente característica da cirrose hepática.

E o resultado de tal expansão pode ser um sangramento maciço, cujo perigo reside na ausência de sintomas, o que pode ser considerado um aviso: o sangramento nas varizes esofágicas é muitas vezes profuso, representando um perigo real para o estado geral do paciente. Portanto, o conhecimento da manifestação desta patologia das veias do esôfago e as medidas de prevenção da doença permitirão diagnosticá-la mais cedo e iniciar um efeito terapêutico adequado.

Além disso, as seguintes condições do paciente podem ser as causas dessa alteração patológica nas veias dos órgãos digestivos:

• congestão observada na veia porta;
• trombose portal;
• desenvolvimento de bócio maligno;
• angioma esofágico.

Além disso, a ocorrência da lesão em questão pode ser causada pelos sintomas e patologias vasculares que acompanham a doença de Randu-Osler. Todas essas doenças e condições são acompanhadas por alterações negativas no sistema circulatório e nos órgãos digestivos, o que afeta inicialmente o estado geral das veias e grandes artérias do esôfago e dos tecidos do estômago. Alterações no sistema circulatório de órgãos internos como fígado, baço, vesícula biliar podem provocar o desenvolvimento de alterações varicosas no esôfago.

Sintomas do paciente

A principal manifestação de uma condição como varizes localizadas no esôfago é o sangramento. Este sintoma pode ser observado na ausência de manifestações de alerta, no contexto da chamada "saúde plena". Um sinal de sangramento iminente pode ser considerado uma leve cócegas na garganta, um gosto característico de sangue ao engolir (salgado-azedo). O sangue que se forma durante o sangramento durante o desenvolvimento de varizes é geralmente pronunciado escarlate brilhante, pode se assemelhar a borra de café. O resultado desse sangramento, que muitas vezes é prolongado e profuso, é tontura, sensação de fraqueza, perda de consciência.

Como as causas do agravamento das varizes podem ser uma variedade de lesões dos órgãos internos e do sistema circulatório como um todo, a qualidade geral do funcionamento desses órgãos é amplamente determinada pela probabilidade de desenvolver varizes e pelos sintomas que pode acompanhar esta lesão.

Um sintoma da alteração patológica considerada nos órgãos digestivos pode ser considerado sangramento, que se desenvolve durante o curso assintomático das manifestações iniciais da doença. Esse sangramento pode ser tanto insignificante, que não atrai imediatamente a atenção do paciente, quanto abundante, que apresenta alto risco de morte. As varizes, que são observadas nos tecidos do esôfago e do estômago, são mais frequentemente caracterizadas pela ausência de alterações significativas que permitem detecção e tratamento oportunos. No entanto, esta doença é uma das mais formidáveis: com sangramento inesperado, caracterizado por uma abundância de sangue liberado, há uma alta probabilidade de morte para o paciente. Segundo estatísticas médicas, dos cinco casos de manifestação e agravamento de varizes nos órgãos digestivos, quatro são a morte do paciente.

Tipos e graus de varizes do esôfago

Hoje, os especialistas distinguem vários graus de desenvolvimento das varizes esofágicas, cada um deles tem suas próprias características de desenvolvimento, difere na lista de manifestações e requer um certo efeito terapêutico, o que permite evitar o agravamento da patologia. Graças aos modernos métodos de diagnóstico, torna-se possível determinar a presença da doença, seu estágio e grau de desenvolvimento.

Existem os seguintes graus de expansão das veias do estômago e varizes:

• o primeiro grau, no qual há uma ligeira mudança no lúmen das veias do corpo. As varizes do esôfago, características do grau 1, podem não ser percebidas pelo paciente, pois raramente apresentam sintomas definidos e pronunciados. As veias do esôfago têm um lúmen de 5 mm em média, o que não é muito diferente do seu estado saudável. No entanto, mesmo nesse tamanho, eles se tornam menos elásticos, pois mesmo pequenas alterações em seu lúmen levam a alguma diminuição na intensidade do movimento sanguíneo através deles, e a qualidade geral da circulação sanguínea no órgão afetado é perturbada. As varizes do esôfago de 1º grau podem ser detectadas durante um exame de rotina deste órgão;
• o segundo grau é caracterizado por um aumento no lúmen das veias no órgão doente de até 10 mm, a velocidade do fluxo sanguíneo nas veias diminui gradualmente, o que afeta negativamente a condição das veias: elas continuam perdendo sua elasticidade, as paredes tornam-se gradualmente mais finas, o que pode causar sangramento devido à alta probabilidade de ruptura;
• no terceiro estágio de agravamento da patologia, há uma expansão do lúmen das veias no esôfago e no estômago em mais de 10 mm, os vasos, devido à sua expansão, estão localizados próximos uns dos outros, e mesmo sua leve trauma pode provocar sangramento. Muitas vezes, é no terceiro estágio do desenvolvimento da doença que se observa sangramento intenso, que causa a morte do paciente, é um perigo real para a vida de uma pessoa doente que sofre de varizes nos tecidos dos órgãos digestivos .

A classificação acima de varizes do esôfago nos permite classificar a lesão existente das veias deste órgão até certo ponto e iniciar o tratamento, o que tem um efeito positivo na condição do paciente. O tratamento das varizes esofágicas deve ser escolhido por um médico que, com base nos estudos e na análise do estado geral do paciente, escolhe tanto o esquema de exposição quanto a variante de exposição, levando em consideração as características de seu organismo.

Varizes do estômago

A expansão das veias, devido a uma mudança negativa em sua condição, também pode ser observada no estômago. Neste caso, assim como no caso das varizes esofágicas, há uma diminuição gradual do grau de elasticidade das paredes das veias, ocorrendo uma probabilidade significativa de sangramento. Os modernos métodos de diagnóstico permitem detectar a tempo a patologia em questão e iniciar o seu tratamento.

Os métodos para curar varizes, localizadas nos tecidos do estômago, diferem, mas todos visam eliminar a causa raiz dessa condição. O Centro Nacional de Química da Academia Russa de Ciências Médicas fornece esses dados sobre as causas e métodos de tratamento de varizes do esôfago e do estômago:

• tratamento de manifestações de varizes no esôfago e estômago de acordo com o método descrito no livro dos principais especialistas em gastroenterologia, é realizada a diferenciação da doença identificada do órgão digestivo, e esta técnica e uma descrição detalhada das manifestações de tal lesões raras como patologias do esôfago operado, doenças de difícil diagnóstico dos órgãos digestivos fornecem a maior quantidade de informações necessárias para a elaboração de um esquema de efeitos terapêuticos tanto para terapeutas quanto para especialistas-gastroenterologistas estreitos;
• Zdenek Marzhatka, um dos especialistas mais proeminentes no campo da gastroenterologia e doenças do esôfago, acompanhadas de danos nas veias em seus tecidos, descreve detalhadamente em seus escritos vários métodos para diagnosticar a doença, tipos de endoscopia dos tecidos de o estômago e o esôfago.

Hoje, para evitar o agravamento da patologia existente, são utilizados métodos diagnósticos cada vez mais modernos, visando um estudo mais detalhado do estado dos tecidos dos órgãos digestivos afetados.

Diagnóstico da doença

Métodos e opções para diagnosticar varizes que surgiram nos órgãos digestivos (esôfago e estômago) incluem as seguintes manipulações e procedimentos de diagnóstico:

1. Fibroesofagoscopia, que permite identificar a causa do sangramento. Além disso, este método permite determinar a presença de causas mecânicas para a ocorrência de sangramento, a condição das paredes das veias do esôfago.
2. Raio-X das paredes do esôfago, que é mais informativo ao usar contraste.

Ambas as opções para diagnosticar a doença em questão têm a capacidade de detectar a causa do sangramento, determinar a condição das paredes das veias e a probabilidade de ruptura dos aneurismas existentes. A utilização de ambas as opções diagnósticas permite, com máxima precisão, não apenas detectar a patologia das veias e vasos do esôfago e estômago, mas também obter a maior quantidade de informações disponíveis sobre a patologia.

Possíveis complicações

Como as varizes que ocorrem nos tecidos do esôfago e do estômago são especialmente perigosas devido à probabilidade de sangramento, as possíveis complicações dessa patologia devem ser levadas em consideração. Danos significativos aos órgãos digestivos, agravamento da cirrose do fígado são as consequências mais perigosas desta patologia das veias.

Métodos de tratamento

O efeito terapêutico para eliminar o risco de sangramento em caso de danos nas veias do esôfago e do estômago deve levar em consideração o estágio do processo patológico, a saúde geral do paciente, a suscetibilidade de seu corpo ao efeito terapêutico em andamento. A medicina moderna está constantemente melhorando os métodos de influenciar as veias do esôfago, o que permite eliminar rapidamente as manifestações mais óbvias da patologia em questão.

Hoje, uma abordagem integrada é usada no tratamento da patologia considerada das veias do esôfago e do estômago, que consiste em um método de exposição tradicional, cirúrgico e médico. Cada método tem características próprias, pode ser usado para determinadas indicações e é prescrito por um médico. O curso do tratamento deve ser monitorado em todas as etapas pelo médico assistente, que, se necessário, fará os ajustes necessários em tempo hábil e evitará os prováveis riscos de complicações.

método tradicional

Em primeiro lugar, ao usar a opção de tratamento tradicional para varizes esofágicas, o sangramento é interrompido, o que pode ser fatal. Isso também permitirá métodos adicionais de ação terapêutica, que garantirão a regeneração mais rápida dos tecidos danificados e criarão a cicatriz necessária no local da lesão da veia esofágica.

Para compensar a hipovolemia e prevenir a ocorrência de choque hemorrágico, uma dose significativa (calculada pelo médico) de vitamina K é introduzida no corpo do paciente, bem como infusões de plasma congelado (1-2 doses, é realizada transfusão intravenosa) .

Método conservador

Com sangramento grave, que se torna um perigo real para a vida do paciente, um balão de borracha pode ser usado para parar o sangramento rapidamente. Com a ajuda de uma sonda, o vaso sangrante é pressionado, o que interrompe o movimento do sangue. Por exemplo, a sonda de tal dispositivo - a sonda Sengstaken-Blackmore é popular na eliminação de sangramento durante o desenvolvimento de varizes nos órgãos digestivos, em particular no esôfago. Variedades corrugadas de tais sondas também são usadas, amplamente utilizadas no tratamento de varizes esofágicas com sangramento e úlceras gástricas sangrantes.

Com a introdução da sonda abaixo do local da ruptura da veia, o esôfago pode ser lavado com água quente a uma temperatura de 40 ° C - essa medida geralmente interrompe o sangramento ativo e estabiliza a condição do paciente. No entanto, com sangramentos repetidos e em alta intensidade, paralelamente ao uso de sondas, recomenda-se a administração intravenosa e intramuscular de substâncias que também contribuem para a parada do sangue. Cloreto de cálcio 10-20 ml é administrado por via intravenosa. Não use para a introdução de medicamentos cuja ação visa aumentar a pressão arterial.

Tratamento com endoscópio

Como esta doença das veias do esôfago é mais frequentemente diagnosticada durante o exame endoscópico, a hemostasia endoscópica pode ser prescrita para eliminar as manifestações mais características da lesão (eliminação do sangramento). Este método envolve suturar as áreas afetadas das veias no esôfago, e é essa variante do efeito terapêutico que é preferível em comparação com a escleroterapia por injeção devido à dinâmica positiva mais pronunciada do tratamento.

A realização do tratamento endoscópico é marcada por uma rápida parada do sangramento, prevenção de prováveis recidivas da doença. A droga, utilizada na implementação do tratamento endoscópico de sangramento em varizes do esôfago e estômago, é administrada por via intravenosa a 50 mcg, sua ação visa aumentar a resistência vascular visceral, o que permite estabilizar o quadro do paciente, evitando perda sanguínea excessivamente ativa . Este medicamento é preferível a outros medicamentos que podem ser administrados para interromper o sangramento venoso do esôfago porque tem menos efeitos colaterais, mesmo com uso prolongado.

O uso de um endoscópio envolve o uso de um exame endoscópico especial do esôfago, que é mais frequentemente prescrito para sangramento, cuja causa não é clara. Esta técnica é muito popular devido à alta eficiência deste método de diagnóstico e à boa dinâmica positiva do tratamento (a ligadura é realizada), realizada por meio de um endoscópio. O exame endoscópico das veias do esôfago e do estômago mostrou-se bem em qualquer estágio do desenvolvimento do processo patológico; Além disso, esse método permite detectar até as manifestações iniciais de doenças do sistema digestivo em relação à circulação sanguínea nas veias e identificar varizes do esôfago.

O uso de tamponamento por balão

O método endoscópico de exposição também envolve o uso de tal variante de parar o sangramento das veias do esôfago, como o tamponamento com balão. Consiste no impacto no local do dano à veia de agentes de tamponamento especiais. No entanto, com sangramento grave, o tamponamento com balão pode não ser muito eficaz; drogas adicionais devem ser usadas para estimular os processos regenerativos nos tecidos das paredes das veias.

A classificação que é proposta hoje para a divisão das varizes do esôfago e permite determinar o esquema mais eficaz de efeitos terapêuticos. Levando em conta as peculiaridades do estágio do processo patológico atual, a percepção do organismo sobre os medicamentos utilizados e o controle do tratamento em curso proporciona ao médico assistente a oportunidade de fazer ajustes oportunos e alcançar os melhores resultados na interrupção do sangramento e estabilização do condição do paciente.

Intervenção cirúrgica

Sangramento intenso, que representa uma ameaça à vida do paciente devido à perda significativa de sangue, pode exigir cirurgia.

A intervenção cirúrgica pode ser prescrita para grandes perdas de sangue, nas quais a administração intravenosa de plasma, sangue e fluidos substitutivos do sangue não traz um resultado positivo pronunciado. Existem vários tipos de cirurgia para perda significativa de sangue. Cada um deles é prescrito de acordo com suas indicações determinadas pelo médico.

Hoje, os seguintes tipos de intervenção cirúrgica são reconhecidos como os mais eficazes:

• imposição de um curativo especial feito de borracha médica. Essa ligadura de veias danificadas permite interromper rapidamente a circulação sanguínea, interromper a perda de sangue, o que pode causar uma deterioração significativa na condição do paciente;
• uma operação como a cirurgia de bypass leva a uma diminuição da pressão arterial nas veias e, como resultado, interrompe o sangramento. Durante a derivação, o tecido do fígado é afetado, um stent especial é inserido no meio desse órgão, que cria uma espécie de ponte entre os tecidos do fígado e os tecidos do esôfago, o que reduz a pressão arterial. As veias hepática e porta, possuindo tal "ponte", recebem pressão reduzida, o que leva a uma parada do sangramento;
• A derivação esplenorrenal é um tipo de cirurgia de bypass que ajuda a prevenir possível sangramento quando varizes são detectadas nos tecidos do esôfago e do estômago.

As opções listadas para intervenção cirúrgica permitem eliminar o aumento da pressão arterial nas veias do esôfago danificadas por varizes. Todos eles são realizados sob o controle de raios-x e proporcionam o maior efeito positivo das manipulações para parar o sangramento.

Tratamento médico de varizes

Há também uma variante de efeitos medicinais no corpo para tratar o estágio inicial das varizes esofágicas. A escolha do tipo de medicamento é determinada pelo médico após examinar o corpo do paciente, determinando o estágio do processo patológico atual. Ao realizar esse tipo de terapia, devem ser levados em consideração indicadores como a suscetibilidade do corpo do paciente ao medicamento usado, a probabilidade de desenvolver reações alérgicas.

Os mais comumente usados no tratamento desta doença são os seguintes medicamentos com efeito pronunciado nas veias:

Os medicamentos listados têm uma série de possíveis efeitos colaterais que devem ser considerados ao prescrever.

Tratamento com remédios populares

A confiabilidade dos medicamentos e métodos da medicina tradicional foi testada há séculos, mas sua eficácia não é alta o suficiente para lidar independentemente com as manifestações de varizes do esôfago. A medicina tradicional pode ser usada como medicamento de manutenção, para aumentar a taxa de processos de recuperação nos tecidos das veias. Por exemplo, com alta probabilidade de sangramento, recomenda-se tomar decocções e infusões de ervas que têm efeito hemostático. Pode ser coleções de urtiga, tomilho, pássaro highlander.

O tratamento com remédios populares também é possível em casa, o que é especialmente importante para a terapia de manutenção da doença, no estágio de remissão. Como as varizes do esôfago são uma lesão grave, que representa um sério perigo para a saúde e a vida do paciente, é necessário levar em consideração o grau de impacto da medicina tradicional selecionada. O tratamento em casa é realizado sob a supervisão constante de um médico.

Você precisa de uma dieta

Ao diagnosticar varizes nos órgãos digestivos, a questão da escolha de uma dieta deve ser considerada uma das mais importantes, pois é dos alimentos que entram no corpo do paciente que tanto seu bem-estar quanto os indicadores do efeito terapêutico em andamento dependem em grande parte . A dieta recomendada para varizes do esôfago envolve a observância de várias regras viáveis, que envolvem a exclusão de certos alimentos e a inclusão no cardápio diário de certos produtos que curam o corpo como um todo e o esôfago em particular.

A dieta para varizes do esôfago deve excluir os seguintes alimentos e substâncias da dieta do paciente:

• temperos;
• uma grande quantidade de sal de mesa;
• quantidades excessivas de óleos, principalmente de origem animal;
• alimentos fritos, enlatados, defumados, que irritam os tecidos do esôfago e podem causar sangramento.

A nutrição para varizes dos tecidos esofágicos, bem como para cirrose do fígado, deve incluir mais alimentos cozidos e cozidos, produtos lácteos fermentados apoiarão perfeitamente a microflora necessária nos intestinos, sem criar uma carga excessiva no sistema digestivo como um todo. Nutrição fracionada em pequenas porções, controle do número de calorias para evitar efeitos excessivos no sistema digestivo evitará o agravamento da patologia existente e manterá a saúde do esôfago.

Métodos de prevenção de doenças

Como medida preventiva para varizes, é imperativo excluir maus hábitos, incluindo fumar, beber bebidas alcoólicas, fast food de junk food.

Exames regulares por um gastroenterologista ajudarão a identificar a doença venosa mesmo no estágio inicial do desenvolvimento da patologia e iniciar seu tratamento.

Estilo de vida saudável

Manter um estilo de vida saudável deve ser obrigatório para quem busca manter um sistema digestivo saudável.

A prevenção de doenças das veias, o uso de preparações vitamínicas para manter um alto nível de imunidade e os exames médicos são componentes importantes do sucesso.

Exercício físico

Para manter o tônus das veias, para manter o bom funcionamento do sistema digestivo, você deve realizar regularmente o mínimo necessário de exercício físico.

Caminhada, corrida leve, exercícios de terapia por exercícios podem ser considerados boas medidas preventivas no desenvolvimento de varizes.